被检查单位:                                                  地址:                                                许可证编号:           检查次数:本年度第_次检查              联系人:                        联系方式:                           检查时间:         年     月     日
检查项目	序号	检查内容	检查标准	检查结果	备注
食品安全自查	*1	建立食品安全自查制度。	建立食品安全自查制度，并定期对食品安全状况进行自查，留有自查记录。	□是□否
食品安全 追溯体系	*2	建立食品安全追溯体系,按照《中华人民共和国食品安全法》的规定记录并保存进货查验、食品销售等信息。 保证食品可追溯。	保留食物样品、进货查验记录、食品销售台账。	□是□否
经营资质	3	食品经营许可证、仅销售预包装食品的食品经营者依法进行备案合法有效。	食品生产许可证在有效期内。	□是□否
	4	通过第三方平台进行交易的食品销售者在其经营活动主页面显著位置公示食品经营许可证(或仅销售预包装食品备案编号)。通过自建网站交易的食品销售者在其网站首页显著位置公示食品经营许可证(或仅销售预包装食品备案编号)	食品经营许可证(或仅销售预包装食品备案编号)需公示在交易平台显著位置。	□是□否
	5	未发现法律法规规定的禁止性行为:出租、出借、未获得许可或取得备案、超范围经营。	查看食品经营许可证的经营范围、经营场所。	□是□否
场所及 布局	6	与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离。	附近无对食品生产产生影响的有毒有害污染源，车间外废弃物放置场所与食品加工场所隔离防止污染；生活区、生产区相互隔离；生产区域未饲养家禽、家畜。	□是□否
	7	具有与销售的食品品种、数量相适应的贮存、销售等场所。	根据食品特点和卫生需要选择适宜的贮存和运输条件。	□是□否
	8	保持场所环境整洁卫生。	路面硬化、保持平整，正常天气下无扬尘和积水等现象；保持清洁卫生，无裸存的垃圾堆，无妨碍食品卫生的其他物品；地面无积水、无积尘、无破损，墙面、屋顶无污垢、无霉变。	□是□否
	9	具有合理的设备布局和工艺流程,防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染,避免食品接触有毒物、不洁物。	生产车间内无食品原辅料、半成品、成品等散落；料经过脱包或采用其他清洁外包处理后方可进入生产车间；原料、半成品及成品分区域存放，明确标示。	□是□否
	10	进口冷链食品应当专区进货、专区存放、专区销售。	冷库温度符合原料、产品贮存要求，并设有可正确指示库内温度的指示设施及温度自动控制器。	□是□否
设施设备	11	具有与销售的食品品种、数量相适应的设施设备,配备相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备设施。	有与生产量或工作人员数量相匹配的更衣、洗手、干手、消毒设施，并处于正常使用状态；工作服、帽、鞋等经过清洗消毒、干净整洁，与个人服装及其他物品分开放置；根据生产需要设置通风、防尘、照明、存放垃圾和废弃物等设备、设施，运转正常；防鼠、防蝇、防虫害装置安装到位、明显标示、及时清理；现场无昆虫、鼠害侵入迹象。	□是□否
食品安全 管理制度	12	建立食品安全管理制度。	查看食品安全管理制度。	□是□否
	*13	对职工开展食品安全知识培训。	培训制度、计划及相关培训内容记录。	□是□否
从业人员 健康管理	14	建立从业人员健康管理制度。取得健康证明后方可上岗工作。	查验从业人员健康证及时效日期。	□是□否
购销 过程控制	*15	查验食品供货者的许可证(或备案编号)和食品出厂检验合格证或者其他合格证明。	对采购的食品原料、食品添加剂、食品相关产品向供货者索取许可证复印件（指按照相关法律法规规定，应当取得许可的）	□是□否
	*16	查验食品添加剂供货者的许可证(或备案编号)和产品合格证明文件,记录所采购食品添加剂的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容,并保存相关凭证。	对采购的食品添加剂按照批次索取产品合格证明文件，包括检验机构的检验报告、企业的自检报告或者合格证明等。	□是□否
	*17	建立食品进货查验记录制度,记录所采购食品的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容,并保存相关凭证。	有对应的进货查验记录；查验记录真实完整，能如实记录产品的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容;记录和凭证保存期限不少于产品保质期期满后六个月，没有明确保质期的，保存期限不少于二年。	□是□否
	*18	建立食品销售记录制度,记录食品的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容,并保存相关凭证。	销售记录如实记录食品的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、检验合格证明、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容。	□是□否
	19	记录和凭证保存期限不得少于产品保质期满后六个月:没有明确保质期的,保存期限不得少于二年。	查看记录和凭证保存期限是否符合规定。	□是□否
	20	销售的无包装直接入口食品,使用无毒、清洁的容器、售货工具和设备。	查看是否使用无毒、清洁的容器、售货工具和设备。	□是□否
	*21	销售的散装食品,容器、外包装上标明食品的名称、生产日期或者生产批号、保质期以及生产者名称、地址、联系方式等内容。	产品标注的食品名称、生产日期或批号与生产实际一致；标明食品的名称、生产日期或者生产批号、保质期以及生产者名称、地址、联系方式等内容。	□是□否
	22	临近保质期的食品分类管理,作特别标示或者集中陈列出售。	临近保质期食品单独存放、明显标示，并及时处理。	□是□否
	23	在销售场所显著位置设置不向未成年人销售酒的标志。	查看经营场所内有无标志。	□是□否
其他问题
执法人员(签字):  被检查单位意见： 法人或负责人：
备注:带*为重点检查项目