医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其安全使用涉及到广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为,维护参保群众合法权益,现将定点医药机构违规处理情况通告如下:
一、零售药店
1、霍城县顺宁堂大药房有限公司
公司内部管理不规范、药品流通环节存在纰漏,根据服务协议对该药店做出暂停医保联网结算2个月、对责任人予以记分、相关线索移交市监部门进行处理。
2、霍城县康诚中西药品销售有限公司
公司内部管理不规范、药品流通环节存在纰漏,根据服务协议对该药店作出暂停医保联网结算2个月、对责任人予以记分、相关线索移交市监部门进行处理。
3、霍城县瑞禾春大药房有限公司
经检查发现该公司存在药师不在岗销售处方药现象,根据服务协议对该公司作出追回违规支付医保基金1660.2元、支付违约金166.02元、对责任人予以记分的处理。
4、伊犁大众医药连锁有限责任公司霍城县第三十门店
经检查发现该公司存在药师不在岗销售处方药现象,根据服务协议对该公司作出追回违规支付医保基金556.7元、支付违约金55.67元、对责任人予以记分的处理。
二、医疗机构
5、霍城县第一人民医院
医疗事故费用使用医保基金违规支付,根据服务协议对该医院作出追回违规支付医保基金25886.32元、支付违约金2588.63元的处理。
6、霍城县中医医院
医疗事故费用使用医保基金违规支付,根据服务协议对该医院作出追回违规支付医保基金2637.66元、支付违约金263.77元的处理。
7、霍城县兰干镇卫生院
存在违规为成人参保患者开具儿童专用药品、并纳入医保基金结算,根据服务协议对该医院作出追回违规支付医保基金4313.01元、支付违约金431.3元、相关人员予以记分的处理。
8、霍城县果子沟牧场卫生院
存在违规为成人参保患者开具儿童专用药品、并纳入医保基金结算,根据服务协议对该医院作出追回违规支付医保基金583.02元、支付违约金58.3元、相关人员予以记分的处理。
三、参保人员
6、奴某
该人员使用他人医保卡就医、购药,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条,对该人员作出追回违规使用医保基金、暂停个人医保联网结算3个月、相关线索移交公安的处理。
霍城县医疗保障局
2025年8月10日