医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其安全使用涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为,维护参保群众合法权益,现将定点医药机构违规处理情况通告如下:
一、医疗机构
1、霍城县第一人民医院
检查中发现该院存在重复收费、超标准收费现象,违规支付医保基金154462.7元;2024年3起医疗事故违规使用医保基金支付3485.09元,违反《中华人民共和国社会保险法》第三十条,根据服务协议对该医疗机构做出拒付违规支付医保基金157947.79元,移交县纪委的处理。
2、霍城县中医医院
检查中发现该医院存在过度诊疗、超标准收费、重复收费现象,违规支付医保基金139595.7元;2024年2起医疗事故违规使用医保基金支付5146.82元,违反了《中华人民共和国社会保险法》第三十条,根据服务协议对该医疗机构做出拒付违规支付医保基金144742.52元、移交县纪委的处理。
3、霍城县果子沟牧场卫生院
2月19日,检查中发现该医疗机构存在治疗与诊断不符,无指征治疗、无指征检查、无医嘱收费,违规支付医保基金5374.1元,根据服务协议对该医疗机构做出拒付违规支付医保基金5374.1元的处理。
二、零售药店
4、伊犁康之源药业连锁有限责任公司霍城县清水镇育英路分店
该药店药师长期不在岗,2024年8月至2025年1月通过挂靠医师证违规开处方售药263笔,违规支付医保基金18647.04元,根据服务协议对该药店做出拒付违规支付医保基金18647.04元,移交纪委的处理。
5、国药控股新特伊犁药业有限公司霍城县专业药房第十分店
检查中发现该药店存在先药后方的违规行为,涉嫌违规使用医保基金1197.3元,依据服务协议对该药店做出拒付违规支付医保基金1197.3元的处理。
6、霍城县益草堂大药房有限公司
检查中发现该药店存在先药后方、无方售药的违规行为,涉嫌违规使用医保基金844元,依据服务协议对该药店做出拒付违规支付医保基金844元,暂停医保联网结算1个月的处理。
7、对霍城县琪仁堂药品销售有限公司
检查中发现该药店存在先药后方、无方售药的违规行为,涉嫌违规使用医保基金1017.2元,依据服务协议对该药店做出拒付违规支付医保基金1017.2元的处理。
8、伊犁康之源药业连锁有限责任公司霍城县第六十五门店
检查中发现该药店存在先药后方、无方售药的违规行为,涉嫌违规使用医保基金1205元,依据服务协议对该药店做出拒付违规支付医保基金1205元的处理。
9、霍城县舒晴康药品销售有限公司
检查中发现该药店存在先药后方的违规行为,涉嫌违规使用医保基金1980.7元,依据服务协议对该药店做出拒付违规支付医保基金1980.7元的处理。
霍城县医疗保障局
2025年4月3日