为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,4月8日,霍城县医疗保障局党组书记唐雁、局长金立恒带领稽核科负责人前往霍城县中医医院、66团医院实地稽核、座谈。
(一)实地稽核异地就医结算业务。4月8日上午在霍城县中医医院实地稽核跨省异地就医结算业务并就异地就医工作进行座谈,了解分析讨论当前存在与面临的相关问题。
(二)精神科专家现场稽核。充分利用智能监控大数据筛查疑点数据、开展兵地联合检查“线上+线下”相结合的方式对定点医疗机构进行检查。4月8日到66团医院,抽取10份病历,邀请精神科专家现场稽核。
(三)现场约谈规范引导基金使用。根据基金监管条例,对相关次均费用过高进行了约谈。进一步规范引导,把持基金尺度,讲好基金监管守护人民群众“救命钱”、推动医疗环境不断净化。要求查找工作中的差距和不足,对疑点信息进行重点抽查复查。要加大曝光力度,加强统筹谋划,及时总结经验教训,不断完善制度机制,以案促学、以案促训、以案树威,持续构建打击欺诈骗保的铜墙铁壁。
(四)座谈讨论支付方式(按病种付费)工作。就常态化制度化推进药品集中带量采购,扩面开展医保DRG支付方式改革,继续试点开展中医适宜技术按病种付费和日间手术。进一步完善三级审核、在线审核、疑点稽核、事前事中事后审核等进行了交流讨论。(霍城县医疗保障局党政办供稿)
4月8日在霍城县中医医院开展异地就医结算业务稽核座谈会
4月8日在66团医院开展实地稽核工作图片
4月8日下午在66团医院开展座谈讨论会议图片